Download het machtigingsformulier

Volg de invulinstructies op het machtigingsformulier en lever het in bij de apotheek. De persoon die uw medicatie of gegevens mag ophalen wordt de gemachtigde genoemd. De identiteitsgegevens van de gemachtigde worden door ons gecontroleerd aan de hand van het door u ingeleverde machtigingsformulier. De gemachtigde moet daarom altijd een geldig legitimatiebewijs meenemen. Zonder geldig legitimatiebewijs kunnen wij de medicijnen niet meegeven.

Geldigheidsduur

De machtiging is 1 jaar geldig, tenzij u anders aangeeft. U mag uw machtiging  op elk moment intrekken. Dit kan door contact op te nemen met ons. Wij laten de machtiging dan direct vervallen.

Uw privacy

Wij gaan zorgvuldig met uw privacy om. Uw machtiging zal niet voor andere doeleinden gebruikt worden. Wij verstrekken alleen uw medicijnen of gegevens aan de persoon die u gemachtigd heeft.